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高剂量替加环素治疗血液中对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染的疗效观察

时间:2019-11-30    点击量:

高剂量替加环素治疗血液中对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染的疗效观察
严廷廷
描述:近年来,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌(CRKP)血流感染已成为人类健康的主要威胁,并且在重症监护病房中发生此类感染。(UCI)最常见。
由于CRKP感染的治疗有限,已经提出用高剂量替加环素治疗,但其临床疗效仍存在争议。
本研究旨在探讨替加环素大剂量联合治疗CRKPBSI的疗效和安全性。
此外,分析了CRKPBSI患者的临床特征和死亡风险因素。
方法:本研究是一项单机构回顾性研究,参加2014年1月至2016年12月开发ICU的CRKPBSI患者。
我们将高剂量替加环素组(HD组)和非高剂量替加环素组(非HD组)分开,并将临床特征和死亡率与治疗是否含有高剂量替加环素进行比较。两组中,如微生物去除率
通过比较存活率和死亡率来分析死亡率的危险因素。
结果:共有40名患者参加了该研究,总体医院死亡率为62。
5%
在高剂量组(第一替加环素200mg,然后100mg,12小时)中,23名患者被纳入非高剂量组(标准剂量方案,即首次剂量100mg,随后)。50毫克q 12小时和其他治疗计划)。
HD组的住院死亡率为52。
非HD组的住院死亡率为76%。
5%(p =。
117)。
在Kaplan-Meier生存分析中,HD组的存活时间显着更长(平均存活时间:83天对28天; p =)。
027)。
HD组和非HD组的致病微生物去除率分别为56。
5%,36
3%(p =。
184)。
HD组接受血管活性药物的患者数量明显较低(52)。
88%的2%。
2%; p =。
016)。
两组之间药物副作用无显着差异。
死亡和生存组的单变量分析显示ICU的SOFA评分(p ==)。
014),发生感染性休克(p =)。
001),将显示MODS。
001),血管活性药物治疗(p。
001),使用激素(p =)。
023),接触碳青霉烯的历史(p =。
046),从入院到感染的时间(p =。
047),白细胞计数(p =。
031)和病原微生物清除率(p =)。
011)存在显着的统计差异。
多变量分析显示,多器官功能衰竭(MODS),使用血管活性药物和接触碳青霉烯类是死亡的危险因素。
结论:高剂量替加环素和CRKPBSI联合治疗可显着延长生存期,降低死亡率,不会增加药物不良反应。
CRKPBSI死亡的风险因素包括SOFA评分,感染性休克,MODS,血管活性药物治疗,激素使用,碳青霉烯暴露史,感染住院时间和血细胞计数
多器官功能障碍(MODS),使用血管活性药物和接触碳青霉烯类是CRKPBSI患者死亡的独立危险因素。
[学位授予单位]:浙江大学[学生]:硕士课程[毕业生年份]:2018年[分类号]:R51
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